عنوان الإطروحه |
Exploring the Implementation of Ischemic Stroke Management Guidelines among Healthcare Providers in Jordanian Hospitals
|
تاريخ مناقشة الاطروحه |
2023-11-23 |
اسم الطالب |
هبه نبيل نزيه السليم
|
المشرف |
احمد محمد عبدالكريم الصمادي |
|
المشرف المشارك |
|
اعضاء لجنة المناقشة |
| عمر محمد علي الرواجف |
| محمد سعد ونس البشتاوي |
| علاء فوزي عاشور |
|
الكلية |
كلية الاميرة سلمى بنت عبدالله للتمريض |
القسم |
تمريض صحة البالغين/ العناية الحثيثة |
الملخص بالعربية |
الخلفية: السكتة الدماغية هي حالة عصبية تتّسم بضعف مفاجئ وموضعي في الوظائف العصبية نتيجة لأسباب وعائية احتشاء أو نزيف. تؤكد المعالجة الفعالة للسكتة الدماغية على الالتزام بالمبادئ التوجيهية الدولية. تعد إرشادات الجمعية الأمريكية لأمراض القلب/الجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية وإرشادات الجمعية الأوروبية للسكتة الدماغية هما من بين الإرشادات الأكثر شيوعًا. يفتقر الأردن حاليًا إلى مبادئ توجيهية وطنية أو معتمدة، كما أن هناك نقص في الدراسات التي أجريت في الأردن تركز على تنفيذ الأدلة الإرشادية لعلاج السكتة الدماغية في المستشفيات الأردنية.
أهداف الدراسة: تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف تنفيذ الأدلة الارشادية لعلاج ورعاية السكتة الدماغية الانسدادية بين الممرضين والأطباء في الأردن، والعوائق الرئيسية والاقتراحات لتنفيذ الأدلة الارشادية.
منهجية البحث: تم إجراء دراسة وصفية عرضية عبر تجميع استبيانات مُعدة ذاتياً واستعراض سجلات طبية لمرضى السكتة الدماغية الانسدادية الذين تم نقلهم إلى المستشفيات خلال الخمسة أشهر الأخيرة من مارس 2023 إلى يوليو 2023. تمت الدراسة في ثلاثة مستشفيات في الأردن. تم تطوير الاستبيانات من قبل الباحث وفقًا للأدلة الارشادية المحدثة لجمعية القلب الأمريكية/جمعية السكتة الدماغية الأمريكية ومبادئ الجمعية الأوروبية للسكتة الدماغية. تمت مراجعة الاستبيانات والتحقق من صحتها من قبل خمسة أطباء وثلاثة رؤساء تمريض. تم انتقاء المشاركين باستخدام أسلوب عينة العشوائية المريحة، وتتضّمن الأطباء وعددهم 40 طبيب و 120ممرض. بالإضافة إلى ذلك، تمت مراجعة 150 سجل طبي باستخدام عينة عشوائية بسيطة. تم تحليل البينات باستخدام برنامج تحليل الأحصائيات SPSS الإصدار 26.
النتائج: تشير نتيجة دراستنا إلى تباين في تنفيذ الأدلة الارشادية لعلاج السكتة الدماغية الانسدادية في مستشفيات الأردن. أولاً، عندما سأل الباحث عن اسم الأدلة الإرشادية للسكتة الدماغية الانسدادية التي يتبعها الممرضون والأطباء، اختار معظمهم متابعة الأدلة الارشادية التابعة للجمعية الأمريكية للقلب/جمعية السكتة الدماغية الأمريكية لعلاج السكتة الدماغية. تشير النتائج إلى أن حوالي 57.2? من الأطباء ينفذون العلاج من الخط الأول المتعلق بمذيب الخثرات الوريدي وفقًا لمبادئ الجمعية الأمريكية للقلب/جمعية السكتة الدماغية الأمريكية أو مبادئ الجمعية الأوروبية للسكتة الدماغية، مما يشير إلى مستوى معتدل من التنفيذ. ينفذ الأطباء الممارسات في قسم الطوارئ بمتوسط درجة إجمالية 1.38 من 3 (انحراف معياري = 0.49) وفقًا لمبادئ الجمعية الأمريكية للقلب/جمعية السكتة الدماغية الأمريكية أو مبادئ الجمعية الأوروبية للسكتة الدماغية. علاوة على ذلك، كانت المتوسط الحسابي للممارسة المنفذة لبدء مذيب الخثرات الوريدي هي 1.46 من 3 (انحراف معياري = 0.58). أيضًا، لم يتم تنفيذ ازالة الخثرة الميكانيكي في المستشفيات المختارة بسبب عدم توافره. كان تنفيذ نصائح نمط حياة صحي بين الأطباء على مستوى معتدل بدرجة إجمالية تبلغ 2.52 من 4 (انحراف معياري = 0.55). بالنسبة للممرضين، كان المتوسط الحسابي الإجمالي لتنفيذ رعاية ما بعد السكتة الدماغية للمرضى المستشفى لمبادئ الجمعية الأمريكية للقلب/جمعية السكتة الدماغية الأمريكية هي 1.45 (انحراف معياري = 0.67) من 3. كان تنفيذ نصائح نمط حياة صحي بين الممرضين متوسطًا بدرجة إجمالية تبلغ 1.99 من 4 (انحراف معياري = 0.70). كانت إحدى العقبات الرئيسية التي اختارها الأطباء والممرضون هي فقدان الفرصة لدى المرضى للحصول على الجلطة الوريدية بسبب نفاذ الوقت وعدم توفر التأمين لتوصيات محددة. كانت واحدة من أكثر الاقتراحات التي أبلغ عنها الأطباء والممرضين هي الترويج للأدلة الارشادية من قبل وزارة الصحة الحكومية من خلال فعاليات تعليمية.
الاستنتاج: أشارت نتائج الدراسة الحالية إلى أن تنفيذ الأدلة الارشادية لعلاج ورعاية السكتة الدماغية الانسدادية في مستشفيات الأردن بين الممرضين والأطباء يتراوح بين ما هو جزئيًا مُنفذ ومُنفذ بشكل جزئي. كان تنفيذ نصائح نمط حياة صحي هو الأكثر تنفيذًا مقارنة بالتوصيات الأخرى، وكان لدى الأطباء مستوى أعلى من الممرضين في هذا المجال. أيضًا، لم يتم تنفيذ استئصال الخثرة الميكانيكي في المستشفيات المختارة. علاوة على ذلك، فإن تنفيذ الممارسة في أقسام الطوارئ بين الأطباء يحتاج إلى تحسين من أجل تعزيز نتائج المرضى. تؤكد الدراسة الحالية الحاجة الكبيرة لتبني الأدلة الارشادية في الأردن، تليها تدريب مستمر لتنفيذها في مستشفيات الأردن وللحد من العقبات
|
الملخص بالانجليزي |
Background: Stroke is a neurological condition characterized by a sudden and localized impairment of neurological function due to vascular causes, infarction, or hemorrhage. Effective management of ischemic stroke emphasizes adherence to international guidelines. The AHA/ASA and ESO guidelines are two of the most common guidelines. Jordan currently lacks national or adopted guidelines, and a scarcity of studies conducted in Jordan focuses on assessing of ischemic stroke management guidelines implementation in Jordanian hospitals.
Aims: This study aims to explore the implementation of ischemic stroke management guidelines among nurses and physicians in Jordan and the main barriers and suggestions to implementing clinical guidelines.
Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted, combining self-reported questionnaires and a retrospective medical records review for ischemic stroke patients admitted to the hospitals in the last five months from March 2023 to July 2023. The study was conducted in three hospitals in Jordan. The researcher developed the questionnaires according to the updated AHA/ASA and ESO guidelines. Five physicians and three head nurses validated the questionnaires. The participants were recruited by convenience sampling consisting of physicians (n=40) and nurses (n=120). Additionally, n=150 medical records were reviewed by simple random sampling. The collected data were analyzed by SPSS version 26.
Result: The outcome of this research study indicates variability in implementing ischemic stroke management guidelines in Jordanian hospitals. First, when the researcher asked about the name of the ischemic stroke guidelines nurses and physicians used, most selected that they followed the AHA/ASA guidelines for managing ischemic stroke. The finding indicates that 57.2% of physicians implement first-line therapy regarding IV thrombolysis for either AHA/ASA or ESO guidelines, indicating a moderate implementation level. Physicians implement practices in the Emergency Department with a total mean score of 1.38 out of 3 (SD=0.49) for either AHA/ASA and ESO guidelines implementation. Also, there was no mechanical thrombectomy implementation in the selected hospitals due to unavailability. Implementing healthy lifestyle advice among physicians was on a moderate level with a total mean score of 2.52 out of 4 (SD=0.55). Among nurses, a total mean score of 1.45 (SD=0.67) out of 3 for implementing post-stroke care for inpatients for the AHA/ASA guidelines. On average, implementing healthy lifestyle advice among nurses had a mean score of 1.99 out of 4 (SD=0.70). One of the most barriers selected by physicians and nurses was patients lose their opportunity to have IV thrombolysis due to the time window and lack of insurance coverage for specific recommendations. One of the suggestions reported by physicians and nurses was to promote guidelines by the government health department via teaching events.
Conclusion: The current study's result indicated that the implementation of ischemic stroke management guidelines in Jordanian hospitals among nurses and physicians ranged from partially implemented to implemented. The implemented healthy lifestyle advice had the highest level of implementation compared to other recommendations, and physicians had a higher level than nurses. Also, there was no implementation of mechanical thrombectomy in the selected hospitals. The current study underscores the significant need to adopt guidelines in Jordan, followed by ongoing training to implement adopted guidelines in Jordanian hospitals and to minimize the barriers. Further research studies are warranted to explore the barriers and suggestions to implement clinical guidelines in depth
|
رقم ISN |
8405 |
|
للحصول على الرسالة كملف يرجى تزويد المكتبة برقم ISN
|
|